| ■記入例 | ||||||||||||||||||||||||
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■下記にご記入してお使いください。
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| 注文者 | お名前: | |||
| 郵便番号 | 〒 | |||
| ご住所: | ||||
| TEL: | ||||
| FAX: | ||||
| E-Mail: | お持ちの方：要記入 | |||
| お支払方法 | 代金引換 ・ クレジットカード（佐川ｅ−コレクト） ・ 銀行振り込み | |||
| ※NP後払い／オンラインのカード支払いはインターネットからご注文下さい。 | ||||
| *上記「クレジットカード」は佐川急便の「ｅ−コレクト」をご利用頂きます。 代引手数料￥３１５が掛かります。（￥10500以上無料） |
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| 送り先 ご自宅以外の配達のみ記入 |
お名前: | |||
| 郵便番号 | 〒 | |||
| ご住所: | ||||
| TEL: | ||||
| その他（ ） | ||||
| その他の希望 | 配達希望日 | 月 日 | ||
| 時間指定 | 午前中 12〜14時／14〜16時／16〜18時／18〜20時／20〜21時 |
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| プレゼント | お米 / その他 | |||
| 備考 | ||||
